Muchas veces, en las
instalaciones deportivas o en las clínicas de fisioterapia nos encontramos con
un porcentaje muy elevado de personas derivadas de las consultas médicas con
problemas osteoarticulares. Desde hace unos años ha ido evolucionando la
recomendación de los médicos, partiendo de la natación como la solución para
todo, al pilates como el digno sucesor. Esto ha generado mucha inseguridad en
el usuario ya que: ¿Por qué a mi, que tengo una hernia lumbar, me indican la
natación como la mejor forma de actividad física, y a mi cuñada, con artrosis
cervical, también?... Y lo mismo actualmente con el Pilates.
La respuesta a todas
estas dudas siempre es la misma: Depende.
Todo va a depender
del cómo, de la situación inicial, de la valoración de la lesión, pero sobre
todo del dónde y con quién.
Vamos a centrarnos
en la columna vertebral, ya que es la zona más afectada por esta situación.
Realizaremos un resumen de las características fisiológicas más importantes, a
continuación un breve análisis de las patologías más frecuentes, y por último
una serie de recomendaciones sobre qué tener en cuenta a la hora de elegir tu
actividad física.
Columna vertebral
La columna vertebral
tiene como función principal el dar sostén estático y dinámico al cuerpo.
Protege la médula espinal y está formada por 7 vértebras cervicales, doce
torácicas, 5 lumbares, sacro y coccix. Entre las vértebras se encuentran los
llamados discos intervertebrales que le confieren mayor flexibilidad .
En el plano frontal
la columna no presenta curvas, pero desde una vista lateral o plano sagital si.
Tenemos la lordosis cervical convexa hacia delante, cifosis dorsal convexa
hacia atrás, la lordosis lumbar convexa hacia delante y cifosis sacro-coccigea
convexa hacia atrás. Estas curvas son importantes para dar dinamismo y
resistencia a la columna.
Imagen 1.
Características Fisiologicas columna vertebral. Nenamoralessalazar,2015.
Patología
Lumbago o lumbalgia
La lumbalgia es una
sensación dolorosa circunscrita, cuando esde causa inespecífica. Es una de las
principales causas de absentismo laboral. En esta se produce una asociación de
factores musculares y psicosociales como el miedo que desembocan en atrofia
muacular. Se genera un círculo vicioso que provoca la cronificación e
incapacidad (Pérez Guisado, 2006).
Ejercicio: En este
caso no existen grandes contraindicaciones, tan solo que realices ejercicios
que no provoquen dolor.
Hernia
Esta patología se
localiza en los disco intervertebrales que separan y amortiguan las vértebras
entre si. El disco puede salir de su lugar o herniarse o romperse. La columna
lumbar es la localización mas frecuente, seguida de la columna cervical y puede
comprimir las raíces nerviosas. La sintomatología varía en función de la zona
afectada, pero es común el dolor y entumecimiento u hormigueo en las
extremidades. El dolor, normalmente empieza lentamente y empeora al estar mucho
tiempo de pie o sentado, por la noche, al estornudar o toser, y al flexionar la
columna. La fuerza muscular también puede verse afectada (Benjamin, 2016).
Ejercicio: Es
importante que estabilices la zona afecta reforzando la musculatura. Evita
ejercicio de impacto. Para las lumbares el ejercicio ideal sería el posición
vertical en el agua ya que tiene un efecto de descompresión.
Artrosis
La artrosis es una
enfermedad osteoarticular crónica que se produce por un proceso degenerativo
del cartílago articular y los cambios que se producen en las estructuras
periarticulares. La de la columna se clasifica como central y se denomina
espondiloartrosis. La sintomatología incluye dolor de características
mecánicas, rigidez articular, crujidos y limitación de la movilidad (López,
2003).
Ejercicio: El
control del sobrepeso y obesidad es el objetivo fundamental para evitar la
sobrecarga articular. Los ejercicios de movilidad de columna son muy
beneficiosos excepto la extensión que puede resultar dolorosa.
Osteoporosis
La osteoporosis es
la enfermedad esquelética caracterizada por la reducción de la resistencia ósea
y la predisposición de incrementar el riesgo de fractura. Se diagnostica
mediante una densiometría y es más frecuente en mujeres (Pérez Edo et al.
2011). No se caracteriza por ninguna sintomatología, es una enfermedad
silenciosa, por lo que a partir de los 65 años conviene tener precaución.
Ejercicio: La mejor
prevención de la osteoporosis es el ejercicio de impacto y fuerza antes de los
25 años que es cuando se alcanza el pico de densidad ósea. Es importante el
trabajo de equilibrio, fuerza y de cierto impacto y se debe evitar la flexión
forzada, sobre todo la dorsal, ya que puede incrementar el riesgo de
aplastamiento vertebral.
Como elegir tu
actividad
Lo primero que
tienes que tener presente es tu experiencia deportiva. ¿Ya has practicado
deporte alguna vez? Y sobre todo en el caso de la natación, aunque parezca
evidente, ¿sabes nadar? o ¿sabes nadar correctamente?, ¿tienes la técnica
adecuada?. Si la respuesta es no a alguna de ellas, elimina de tus opciones el
hacer actividad física o natación por libre sin supervisión. Y aun en el caso
de tener experiencia, mi recomendación es que acudas igualmente a profesionales
que te ayuden a desarrollar tu actividad con seguridad...siempre es bueno un
par de ojos más para corregir posibles defectos técnicos cruciales en la
prevención de lesiones o el empeoramiento de éstas.
De aquí extraemos la
primera gran recomendación:
1. Acude siempre a profesionales cualificados.
Lo ideal sería un
centro en el que primase el trabajo multidisciplinar y el trabajo conjunto de
Fisioterapeutas y Licenciados en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte.
De esta forma te asegurarás que esté cubierto tanto el conocimiento sobre
patología y sobre la técnica deportiva adecuada. Estamos hablando de un momento
en que tu lesión está controlada, es decir, no te encuentras en un estado
agudo. Si aún estás en estado agudo, no es el momento de incorporarte a un
grupo, sino que desarrolles un buen tratamiento fisioterapéutico. Segunda
recomendación:
2. Adecua
el tratamiento/ejercicio terapuetico al estado de tu lesión
La natación ha sido muy
recomedada por el bajo impacto articular que supone, así como la presunta
simetría de movimiento. Digo presunta, porque sin una buena técnica no es
simétrica, como por ejemplo ocurre al nadar crol respirando solo por un lado,
siendo este uno de los defectos más comunes. No obstante, la ausencia de
impacto, tan recomendable, en principio, en las hernias y las artrosis, no es
lo mejor para la prevención o disminución de evolución de la osteoporosis. Por
lo que ya parece que solo la natación no es suficiente o adecuada para todo.
Por otro lado, con una hernia cervical estaría contraindicado nadar en posición
ventral, como braza y mariposa, y poco recomendable el crol a no ser que tengas
muy buena técnica y no sometas a tu cuerpo a realizar una extensión cervical.
El pilates por su
parte, comparte la simetría del movimiento, así como aporta el control, trabajo
muscular equilibrado, mejorando la movilidad articular y la flexibilidad
muscular. Al no trabajar en un medio desgravante, como el agua (tan bueno para
las hernias lumbares) y realizar trabajo muscular puede ser una mejor opción
para los casos de osteoporosis, debiendo incluir ejercicios de equilibrio,
muchas veces olvidados, de cara a evitar caídas. Sin embargo también tiene sus
limitaciones. No en todos los sitios se realiza un pilates adecuado para las
diferentes patologías. El pilates clásico, por ejemplo, tenía como premisa la
supresión de las curvas de la columna tan importantes para soportar cargas. El
pilates o ejercicio terapéutico de elección debe respetar las curvas
fisiológicas del cuerpo, manteniendo la estabilidad y movilidad de éstas. Otro
punto importante, es que no todos los ejercicios son válidos para todos,
ejecutados de la misma forma, por lo que es necesario que el profesor adapte e
individualice los ejercicios o sesiones.
Por otro lado,
reducir el peso corporal y el porcentaje graso en particular, suele ser uno de
los objetivos principales para mantener bajo control la sintomatología en las
hernias o en las artrosis. El pilates no va a aportar el componente aeróbico
necesario, que sí aportaba la natación. En el caso de la osteoporosis,
caminar/correr o hacer cicuito de fuerza pueden ser una alternativa muy válida.
Por lo tanto en la
natación, pilates o cualquier otro ejercicio terapéutico que elijas, es
importante que tengas en cuenta las 7 siguientes recomendaciones:
3. Individualizar. La actividad debe desarrollarse en
pequeños grupos para no perder el control de la lesión.
4. Realiza un trabajo simétrico.
5. Respeta las características fisiológicas de tu cuerpo
en general y tu columna en particular.
6. Equilibra tu musculatura sin perder de vista la
movilidad articular y flexibilidad.
7. Incorpora ejercicios de equilibrio.
8. Incluye ejercicio Aeróbico, para controlar el peso.
9.
No olvides divertirte, es la unica forma de que mantengas una
práctica deportiva regular. Y esto no debe quedarse en el hoy, debe ser un
hábito y una rutina en tu vida.
Y la décima y última
recomendación es la más importante de todas:
10.
Muévete! Importa
el cómo, pero sobre todo el hacerlo. El cuerpo es una máquina hecha para
moverse. Debes meterte en la cabeza que el quedarase quieto siempre es peor.
De todo lo expuesto
anteriormente, podemos resumir en: Busca un sitio con profesionales
cualificados y no olvides el trabajo integral del cuerpo. Elige actividades que
te gusten o motiven para así acudir a entrenar sin gran esfuerzo.
Yaiza Taboada
Iglesias
